勞動爭議仲裁申請書
仲裁時效中斷，是指在具備一定的事由時，已經(jīng)計算的仲裁時效歸零，重新起算。下面是小編為大家整理的勞動爭議仲裁申請書，如果大家喜歡可以分享給身邊的朋友。
勞動爭議仲裁申請書篇1
申請人：__X，男，__族，19__年X月X日生，住貴州省____________組，身份證號：____________X，電話：__________X，
被申請人：水城縣____X煤礦
住所地：水城縣______X村
負責人：__X（辦公室主任）
電話：________ , 0858---______X仲裁請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。
二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。
4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
共計：106288.65元
事實和理由：
一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。
二、申請人于20__年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市____治療，出院時該院診斷證明書為：
1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；
2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；
3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；
4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。
住院__天，康復期__天，經(jīng)被申請人申請：于20__年X月__日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【____】第__X號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20__年X月__日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為X級傷殘。
申請人為了維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。
此致
__縣勞動爭議仲裁院
申請人：
20__年 月 日
勞動爭議仲裁申請書篇2
1.仲裁申請書應(yīng)當載明下列事項：
(1)勞動者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;
(2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù);
(3)仲裁請求(一項或多項，應(yīng)當明確具體。涉及費用的，應(yīng)寫明計算標準或具體數(shù)額以及起算和結(jié)算時間);
(4)所根據(jù)的事實、理由(應(yīng)實事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點);
(5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住所;
(6)申請人簽名，落款日期(落款時間與遞交時間不一致的，申請人或其代理人還應(yīng)在申請書上注明遞交的時間)。
2.申請書用語要準確，字跡要清楚，頁面要整潔，不得拼貼、粘貼、補挖、涂抹。
3.申請書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的，一式三份)，必須用藍黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機打印。
4.勞動人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本，只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實及理由”內(nèi)容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求，用A4紙自行打印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。
5.申請人本人無法書寫申請書的，可以委托他人代書或打印，但申請人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。
6.申請人提出仲裁申請的，應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證復印件或營業(yè)執(zhí)照復印件。
7.申請人委托代理人參加仲裁活動的，應(yīng)向勞動人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書，委托書應(yīng)載明委托事項或權(quán)限。代理人是律師(法律工作者)的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復印件。
8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的，由其法定代理人(監(jiān)護人)代為行使申請權(quán)利。
勞動爭議仲裁申請書格式
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
____仲裁委員會
申請人：(簽名或蓋章)
____年__月__日
勞動爭議仲裁申請書篇3
申請人：楊某，男，__年__月__日生，漢族，住__。身份證號：__。電話：__。
被申請人：__公司，住所地：__。
法定代表人：__，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系;
2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計__元;
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費__元;
4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(__年__月__日至__年__月__日)的雙倍工資共計__元;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金__元;
6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數(shù)額以社會保險征繳部門核定數(shù)額為準)。
事實和理由:__年__月__日，申請人到被申請人公司上班，從事__工作，月工資約__元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。__年x月x日凌晨x點半左右，申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。
__年__月__日，__市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認決字(__)__號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。__年__月__日，__市勞動能力鑒定委員會作出__勞鑒__年__號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當給付申請人各項工傷保險待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當支付申請人生活費、雙倍工資及經(jīng)濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。
為維護申請人合法權(quán)益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。
此致
__縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會
申請人：
__年__月__日
勞動爭議仲裁申請書篇4
申請人：__X，男，漢族，____年__月__日出生，現(xiàn)住__X市__X區(qū)__X路__X號。聯(lián)系電話：______。
被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)__X路__X號。電話：__X。
法定代表人：__X職務(wù)：__X
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金__元(月平均工資__元x2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共__元，其中：
1、延時工作時間加班費__元及25%的經(jīng)濟補償金__元；
2休息日加班費__元及25%的經(jīng)濟補償金__元；。
以上二項合計：__X元。
事實與理由：
申請人于__年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時間月工資為__元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資__元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為__元)為基數(shù)計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費__元(__元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費__元(__元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
__X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：__X(簽名)
____年__月__日
勞動爭議仲裁申請書篇5
反訴人(本案被申訴人)：
被反訴人(本案申訴人)：
反請求事項：
1、裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣__元;
2、裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用__元;
事實與理由：
20__年3月11日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓費用__元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務(wù)員上崗職業(yè)培訓，為了方便被反訴人學習，反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務(wù)兩年。
20__年3月17日至20__年3月30日，被反訴人參加職業(yè)技能培訓。20__年4月7日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關(guān)系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。
因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的培訓費用及培訓指標。
綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應(yīng)向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。
此致
敬禮！
申請人：
20__年__月__日
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