在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中,制度起到的作用越來(lái)越大,在醫(yī)院里的管理,也需要規(guī)范的管理制度。大家知道制度的格式嗎?下面是由小編給大家?guī)?lái)的手術(shù)室管理規(guī)章制度7篇，讓我們一起來(lái)看看！

手術(shù)室管理規(guī)章制度篇1

一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴(yán)格區(qū)分潔凈及污染流線(xiàn)：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。

二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。

四、術(shù)前30min打開(kāi)空調(diào)機(jī)組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。

接臺(tái)手術(shù)前應(yīng)自?xún)?0min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開(kāi)放空調(diào)機(jī)組然后再做其他術(shù)前準(zhǔn)備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽(yáng)性、先無(wú)菌后有菌。

五、接臺(tái)手術(shù)處理：接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等，兩臺(tái)手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對(duì)于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴(yán)格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

七、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。

八、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

九、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。

十一、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應(yīng)新滅菌。

十二、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)，并做好錄

手術(shù)室管理規(guī)章制度篇2

1、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

2、嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）。

3、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無(wú)灰塵，無(wú)血跡，私人物品及書(shū)報(bào)一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。

4、認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過(guò)30cm×30cm×25cm；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（膠帶長(zhǎng)度按要求）。敷料包不超過(guò)5Kg；金屬包不超過(guò)7Kg。

5、滅菌包應(yīng)儲(chǔ)存在無(wú)菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過(guò)期應(yīng)重新消毒，布類(lèi)敷料包皮無(wú)殘缺破損及縫補(bǔ)，不潮濕。

6、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無(wú)菌包打開(kāi)后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。

7、手術(shù)過(guò)程中，工作人員嚴(yán)格無(wú)菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

8、嚴(yán)格執(zhí)行器械洗消流程，手術(shù)器具及物品應(yīng)先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆開(kāi)，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量；對(duì)腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。

9、手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，消毒時(shí)間為45分鐘，每日2次，每周紫外線(xiàn)燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對(duì)紫外線(xiàn)燈管監(jiān)測(cè)一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級(jí)別分為百級(jí)13點(diǎn)、千級(jí)9點(diǎn)、萬(wàn)級(jí)7點(diǎn)、十萬(wàn)級(jí)5點(diǎn)式，暴露時(shí)間為30分鐘。

10、每日對(duì)使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并能熟練掌握配制方法。

11、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2.5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開(kāi)。

12、手術(shù)室設(shè)立隔離手術(shù)間，專(zhuān)用于急診、傳染病和感染病人手術(shù)；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上，應(yīng)注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗(yàn)結(jié)果異?！鼻闆r；嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進(jìn)行高壓滅菌。

13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝，袋外粘貼標(biāo)識(shí)，集中回收處置?？芍貜?fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。

14、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理。

15、接送病人的平車(chē)每周消毒或?qū)Ｈ藢?zhuān)用套；室內(nèi)車(chē)、室外車(chē)分別使用；隔離病人應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

16、術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運(yùn)送指定地點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

17、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間；對(duì)連臺(tái)手術(shù)應(yīng)做好連臺(tái)之間的消毒工作，保證消毒時(shí)間和消毒效果。

18、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進(jìn)行化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，每周做生物監(jiān)測(cè)，有記錄。

19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

20、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對(duì)新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。

手術(shù)室管理規(guī)章制度篇3

1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。

3、手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話(huà)。

5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴(yán)密封閉。

6、按手術(shù)通知單和病歷查對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。

7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍，并準(zhǔn)確記錄。

8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

9、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)，定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全。

手術(shù)室管理規(guī)章制度篇4

手術(shù)室安全管理制度

1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識(shí)，準(zhǔn)確注明病人信息項(xiàng)目。

2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對(duì)”，術(shù)中落實(shí)“三不交接”，“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。

4、病人入室后有專(zhuān)人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三及時(shí)”、“五到位”。

5、注意環(huán)境安全。

6、認(rèn)真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

7、注意消防安全，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

手術(shù)室查對(duì)制度

1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報(bào)告、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線(xiàn)片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。

2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。

3、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。

5、在皮膚切開(kāi)之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對(duì)無(wú)誤方可進(jìn)行手術(shù)。

6、洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)清點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

7、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)。

8、堅(jiān)持三查七對(duì)常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開(kāi)好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)立即補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

9、取血、輸血前要詳細(xì)查對(duì)姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤。

手術(shù)室管理規(guī)章制度篇5

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開(kāi)啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開(kāi)手術(shù)間及病人。護(hù)士長(zhǎng)或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，根據(jù)情況及時(shí)采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)單呼吸器等，使用簡(jiǎn)單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施，對(duì)無(wú)法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，馬上通知醫(yī)生給予處理。

2、首先判斷病人意識(shí)，并立即測(cè)血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開(kāi)始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。

7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過(guò)幾搶救過(guò)程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、對(duì)病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

5、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)?，并做好記錄?/p>

七、遭遇壞人的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到壞人時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

4、壞人逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線(xiàn)索。

5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周?chē)藛T組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話(huà)通知院總值班室。

2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐姿勢(shì)快速前進(jìn)。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。

4、事情過(guò)后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生原因。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的原因。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫(xiě)出處理意見(jiàn)及整改措施，上呈護(hù)理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，總務(wù)處等上級(jí)部門(mén)，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問(wèn)題。

手術(shù)室管理規(guī)章制度篇6

一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。

二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)?；加猩虾粑栏腥菊撸娌?、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

四、先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無(wú)菌及污染兩種手術(shù)。

五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。

六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。

七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士聯(lián)系。

八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離。

九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時(shí)做好準(zhǔn)備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時(shí)檢查，及時(shí)修整、補(bǔ)充。

十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。

十一、手術(shù)完畢，用過(guò)的器械物品應(yīng)及時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器材，均應(yīng)作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。

手術(shù)室管理規(guī)章制度篇7

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

2.工作人員管理：

2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門(mén)的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。

2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。

2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。

3.環(huán)境管理：

3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科。

3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

3.5接送手術(shù)病人的推車(chē)應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。

4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專(zhuān)人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢(xún)問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。

6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。

7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。