在日新月異的現(xiàn)代社會中,需要使用制度的場合越來越多,制度是國家法律、法令、政策的具體化,是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。下面是由小編給大家?guī)淼尼t(yī)院規(guī)章制度管理最新7篇，讓我們一起來看看！

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇1

1、事假、病假：嚴(yán)格執(zhí)行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續(xù)假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫(yī)院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應(yīng)保持手機通信暢通，超過規(guī)定假期按曠工處理。

2、產(chǎn)假：產(chǎn)假（有準(zhǔn)生證）為90天。產(chǎn)假期滿后未按時上班，且沒有續(xù)假者，視為自動辭職處理。

3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規(guī)假調(diào)休科主任（護士長）簽批即可；非常規(guī)假期休假人員1天（含1天）以內(nèi)的須經(jīng)科主任（護士長）獲準(zhǔn)和主管院長簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長）簽批、主管院長和院長批準(zhǔn)；中層以上人員，無論常規(guī)假和非常規(guī)假，休假1天（含1天）以內(nèi)主管院長批準(zhǔn)；休假2天（含2天)以上由主管院長簽批和院長批準(zhǔn)；副院長請假須由院長批準(zhǔn)。所有請假者必須獲準(zhǔn)后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假(特殊情況除外)。未經(jīng)批準(zhǔn)離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應(yīng)事后主動向科主任（護士長）、辦公室作出說明，否則按曠工處理。

4、員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期期滿前一天向相關(guān)部門提出續(xù)假申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得同意后方可續(xù)假，回院后須補辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。

5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應(yīng)及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負(fù)。

6、連續(xù)請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負(fù)。

7、新入職員工，首個月工作周期內(nèi)沒有調(diào)休假期，次月調(diào)休假期按正式在職人員調(diào)休制度執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇2

第一部分：介入科的基本配備

一、介入科設(shè)置

介入科是影像學(xué)科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設(shè)置上應(yīng)包括介入科門診、導(dǎo)管室和病房三部分。

二、介入科人員

1、醫(yī)務(wù)人員

⑴正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。

⑵來源于影像科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應(yīng)介入放射學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)3年以上，取得介入放射學(xué)?？谱C書。

⑶身體適應(yīng)X線環(huán)境下工作。

2、護理人員

⑴正規(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。

⑵介入診斷和治療涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導(dǎo)管室和病房護士必須具備扎實的內(nèi)外科和急癥護理學(xué)技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。

⑶導(dǎo)管室護士身體須適應(yīng)X線環(huán)境下工作。

3、技師與工程師

⑴介入放射學(xué)的專科性和特殊性要求技術(shù)人員既要有一定的醫(yī)學(xué)知識又要有全面的影像設(shè)備知識和一定的計算機基礎(chǔ)。

⑵正規(guī)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI?？婆嘤?xùn)，并取得DSA上崗證書。

⑶綜合性介入放射學(xué)手術(shù)室?？婆嘤?xùn)2—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學(xué)技術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問題。

⑷身體適應(yīng)X線環(huán)境下工作。

第二部分：導(dǎo)管室管理制度

一、導(dǎo)管室的基本要求

導(dǎo)管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務(wù)人員在X線引導(dǎo)下進行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點。因此，合理設(shè)計和科學(xué)布局是對導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。

（一）導(dǎo)管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局

1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局

導(dǎo)管室應(yīng)盡量與介入病房設(shè)在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導(dǎo)管室應(yīng)保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設(shè)置門鈴及對講設(shè)備，減少無關(guān)人員進入。導(dǎo)管室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。

2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置

導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應(yīng)堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設(shè)計應(yīng)便于推車（病床）及各種設(shè)備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設(shè)直接對外窗戶，應(yīng)通過空氣過濾裝置通風(fēng)。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。

控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。控制室內(nèi)設(shè)置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設(shè)備等。

根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。

（二）導(dǎo)管室的人員配備

導(dǎo)管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。

導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)具有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導(dǎo)管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學(xué)知識。作為操作者，醫(yī)師應(yīng)首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。

導(dǎo)管室護士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護士應(yīng)具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。

放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設(shè)備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責(zé)是負(fù)責(zé)相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動需要，進行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。

護工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。

清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材

導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護設(shè)備等。

1、影像設(shè)備

⑴為保質(zhì)保量地全面開展介入放射學(xué)診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)性的DSA設(shè)備。

⑵X線設(shè)備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學(xué)手術(shù)操作。

⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12.5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。

2、血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)

導(dǎo)管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。

3、器材

主要包括用于導(dǎo)管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌，一次性材料不可重復(fù)使用。

4、搶救設(shè)備

常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺，并由專人管理定期維護。

5、常規(guī)用藥和搶救用藥

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。

6、防護設(shè)備

介入手術(shù)進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護設(shè)備。

二、導(dǎo)管室的管理

導(dǎo)管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項管理制度，實施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。

（一）一般管理規(guī)則

1、凡進入導(dǎo)管室手術(shù)間者，應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。

2、手術(shù)人員暫時離開導(dǎo)管室外出時，應(yīng)更換外出衣、鞋。

3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。

4、常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。

5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。

6、如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。

7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。

8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應(yīng)注意環(huán)保。

9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報修。

10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補充。

11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。

2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應(yīng)認(rèn)真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認(rèn)無誤。病人術(shù)后送回病房時應(yīng)與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。

（三）護理制度

1、病人送入導(dǎo)管室后，護士再次認(rèn)真進行“七對”，同時檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。

2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。

3、術(shù)中護士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準(zhǔn)確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。

4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進行簡明的針對性健康指導(dǎo)。

（四）護士長職責(zé)

1、護士長主要負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。

2、負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作計劃的制定和標(biāo)準(zhǔn)落實。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施。

4、負(fù)責(zé)對導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。

（五）參觀制度

（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準(zhǔn)，導(dǎo)管室科主任、護士長安排方可參觀。

（2）參觀者進入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。

3、凡進修、實習(xí)人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護人員指導(dǎo)。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。

（4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，保持操作間內(nèi)安靜。

（5）特殊病例、實習(xí)同學(xué)見習(xí)，應(yīng)通過教學(xué)攝像進行觀摩。

（六）DSA機使用制度

1、介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作DSA機實行準(zhǔn)入制度。經(jīng)操作技能培訓(xùn)合格后，方可以使用DSA。使用者應(yīng)嚴(yán)格遵守DSA機操作規(guī)程。

2、使用機器前應(yīng)注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。

3、使用過程中注意有無異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應(yīng)記錄設(shè)備故障及維修情況。

4、移動C臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無障礙物，嚴(yán)防機器受損或人員受傷。

5、機器使用完畢應(yīng)切斷電源并使各操作件恢復(fù)至初始位。

（七）導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。

2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù)≤200cfu/m3。

3、導(dǎo)管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標(biāo)識齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

（八）導(dǎo)管室無菌技術(shù)

1、洗手法

（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。

（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。

2、穿無菌手術(shù)衣法

（1）穿手術(shù)衣時應(yīng)在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。

（2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。

3、戴無菌手套法

（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準(zhǔn)五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。

（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。

（3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。

三、導(dǎo)管室工作人員的放射保護

導(dǎo)管室的防護設(shè)備應(yīng)符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導(dǎo)管室工作的各級人員應(yīng)受到放射保護的教育，其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。

導(dǎo)管室工作人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。

第三部分：介入科病房管理制度

介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應(yīng)按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準(zhǔn)入制度；病例管理制度等。

第四部分：介入病房護理制度

一、主班護士職責(zé)

1、認(rèn)真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。

2、參加晨會。隨同夜班、責(zé)任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。

3、負(fù)責(zé)打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。

4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。

5、負(fù)責(zé)處理長期、臨時醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。

6、查對當(dāng)日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。

7、負(fù)責(zé)病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。

8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。

9、負(fù)責(zé)檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負(fù)責(zé)安排病區(qū)工作。

10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認(rèn)真書寫病情報告。

11、負(fù)責(zé)護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準(zhǔn)備工作。

12、做好交班工作。

二、責(zé)任班護士職責(zé)

1、認(rèn)真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負(fù)責(zé)危重病人的治療和護理工作。

2、負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。

3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士等）。

4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。

5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導(dǎo)病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。

6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。

7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。

8、負(fù)責(zé)病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護理記錄單并給予出院指導(dǎo)。

9、認(rèn)真向夜班護士做好交班工作。

三、連班護士職責(zé)

1、認(rèn)真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。

2、負(fù)責(zé)病人當(dāng)日治療用藥的配制。

3、配制液體時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。

4、負(fù)責(zé)中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。

5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。

6、準(zhǔn)備各種化驗標(biāo)本容器，并交待注意事項。

7、負(fù)責(zé)全病房病人的T.P.R測試并記錄。

8、做好交接班工作。

四、治療班護士職責(zé)

1、認(rèn)真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。

2、協(xié)同責(zé)任班、連班一起做好病人的治療工作。

3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。

4、做好與連班的交接班工作。

5負(fù)責(zé)執(zhí)行臨時治療，并與責(zé)任班作好溝通。

6、負(fù)責(zé)治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。

7、協(xié)同主班、責(zé)任班作好與小夜班交接班工作。

五、幫班護士職責(zé)

1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認(rèn)真記錄護理記錄單。

2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。

3、協(xié)同連班準(zhǔn)備化驗標(biāo)本容器，并交待有關(guān)注意事項。

4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。

5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。

6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。

7、認(rèn)真與小夜班作好交接班工作。

六、大夜班護士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。

2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。

3、負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

4、做好夜間接受新病人的準(zhǔn)備。搶救病人迅速有效。

5、負(fù)責(zé)治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。

6、嚴(yán)格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認(rèn)真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準(zhǔn)確無誤。

7、負(fù)責(zé)晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。

8、負(fù)責(zé)加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴(yán)密觀察病情，總結(jié)24小時出入水量，并詳細(xì)記錄。

9、為白班做好準(zhǔn)備工作，及時增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。

10、注意病人安全，如有意外及時報告。認(rèn)真做好晨間護理。

11、負(fù)責(zé)治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。

12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。

13、做好交班工作。

七、小夜班護士職責(zé)

1、認(rèn)真交接治療、護理及急救物品。

2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。

3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。

4、負(fù)責(zé)定時T.P.R.Bp的測量并記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。

5、負(fù)責(zé)清單的解釋工作。

6、負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

7、時刻準(zhǔn)備接收新病人。確保搶救治療及時。

8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。

9、負(fù)責(zé)填寫工作日志及出入院登記。

10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。

11、做好交班工作。

八、早中晚幫班護士職責(zé)

1、協(xié)助大夜班抽取各種血標(biāo)本，打印當(dāng)日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。

2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責(zé)任班一起進行治療總查對，做好當(dāng)日治療的準(zhǔn)備工作。

3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。

4、負(fù)責(zé)全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測體溫單。

5、協(xié)助小夜班正確準(zhǔn)備各種化驗標(biāo)本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。

6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。

7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。

九、護理班護士職責(zé)

1、交接處置室物品，準(zhǔn)備晨間護理用物。

2、參加晨會，進行交接班。與責(zé)任班一起做好晨間護理。

3、負(fù)責(zé)清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。

4、維持病房秩序，保持病房安靜。

5、預(yù)約各種檢查單，負(fù)責(zé)化價、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標(biāo)本。

6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。

7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。

8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負(fù)責(zé)加床與調(diào)床工作。

9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。

10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。

十、護理員工作職責(zé)

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護士指導(dǎo)下進行工作。

2、負(fù)責(zé)病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。

3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎(chǔ)護理工作。

4、隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，解決病人所需。

5、收送化驗標(biāo)本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。

6、遞送各種物品領(lǐng)取預(yù)約單。負(fù)責(zé)各種液體的裝卸準(zhǔn)備工作。

7、做好病人入院前準(zhǔn)備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。

8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。

9、協(xié)助護士做好病房管理工作。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇3

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。

2、深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

二、會議制度

1、院辦公室會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

7、門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8、晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

9、工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告：

1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；

4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；

5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6、重大經(jīng)濟開支報批時；

7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；

8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；

9、參加院外進修學(xué)習(xí)，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1、院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2、負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

3、做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。

6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認(rèn)真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1、醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2、門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。

4、住院病案原則上應(yīng)永久保存。

七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5、統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。

八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度

1、圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。

2、凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4、必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5、圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6、建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7、圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。

8、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

九、進修工作制度

1、進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。

2、醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進修工作，認(rèn)真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3、進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進修期間不安排探親假。

4、進修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報醫(yī)務(wù)科備案。

5、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

6、進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7、進修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。

十、賠償制度

1、因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3、遇有大批財物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。

十一、傳達、門衛(wèi)制度

1、住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。

2、傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。

3、凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。

4、凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權(quán)查問或扣留。

十二、入、出院工作制度

1、病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預(yù)交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。

2、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

3、病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

4、病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。

5、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

十三、住院處工作制度

1、出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2、各病區(qū)可保持1―2張急診床位。

3、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。

4、熱情接待入院病員，核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5、對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。

6、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

十四、探視、陪伴制度

1、探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2、探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3、陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4、探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。

5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

十五、急診室工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

2、對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5、急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護士負(fù)責(zé)診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7、急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

十六、搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

十七、急診觀察室制度

1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2、各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

3、急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

4、急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。

5、值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

6、急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。

十八、門診工作制度

1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3、門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。

6、對病員要進行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。

8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

9、加強檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。

10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。

十九、掛號工作制度

1、門診病號，應(yīng)先掛號后診病（危重?fù)尵壤猓?/p>

2、掛號室分科掛號（病兒先預(yù)檢后掛號），開診前半小時即應(yīng)掛號。

3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。

4、復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。

6、掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。

7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。

9、按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。

二十、處方制度

1、醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理醫(yī)學(xué)專用藥品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（in）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準(zhǔn)銷毀。

10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

二十一、注射室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

二十二、治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。

7、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應(yīng)室對換。

8、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

二十三、換藥室制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。

2、除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。

3、器械浸泡液每周更換兩次。

4、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5、特殊感染不得在換藥室處理。

二十四、病房管理制度

1、病房由護士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

8、護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附1：病房工作人員守則

1、對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。

3、有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。

4、不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5、在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。

6、有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。

7、對手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。

9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。

10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。

11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。

附2：住院規(guī)則

1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。

2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。

4、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。

6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。

7、住院病員應(yīng)愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴(yán)防遺失。

9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。

10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。

11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇4

一、目的

為了改善職工的健康狀況，增強體質(zhì)，提升精神面貌，集中注意力，緩解工作疲勞，提高工作效率，以適應(yīng)各項工作的需要，特制定本制度。

二、范圍：

本單位全體員工

三、領(lǐng)導(dǎo)小組及成員

單位領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和員工代表組成工間操領(lǐng)導(dǎo)小組，在單位辦公室領(lǐng)導(dǎo)下開展工間操活動。單位工會負(fù)責(zé)活動的組織和開展，并負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單：

領(lǐng)導(dǎo)：鄒學(xué)敏成員：各科室主任

四、工間操時間和地點

工作日每天下午14：00―14：20，每天工間操時間不得少于20分鐘。在醫(yī)院做工間操。

五、要求

1）單位工會負(fù)責(zé)組織每天的工間操活動，工間操領(lǐng)導(dǎo)小組每天派專人對工間操出勤情況進行考核，并將考核結(jié)果納入年終個人考核。

2）工間操內(nèi)容必須達到一定的體能強度的鍛煉，完成基本的跑步后，可添加相應(yīng)的體操項目。

3）工間操以科室為單位進行鍛煉，各科室負(fù)責(zé)人必須現(xiàn)場組織，除值班人員以外，所有職工必須參與工間操鍛煉，無故不參加工間操鍛煉的職工處以5元/人?次的處罰。

4）因病或特殊原因不能參加工間操的`必須向組織人員請假，否則視為缺勤，處以5元/人?次罰款。

（5）工間操期間，職工必須服從組織人員的組織，隊伍整齊，做到“快、靜、齊”，（橫、縱、斜一條線）。做操要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作準(zhǔn)確優(yōu)美，剛勁有力，整齊一致，體現(xiàn)出良好的精神風(fēng)貌，不得妨礙正常工作。

六、各科室要對參加工間操的情況進行考勤，并建立考勤登記本，做好考勤記錄，并對參加工間操情況進行評價。

七、本制度自__年1月1日起執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇5

一、為加強醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理，確保網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：

二、醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)包括服務(wù)器、終端計算機、打印機、網(wǎng)絡(luò)周邊設(shè)備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護。

三、內(nèi)網(wǎng)工作計算機嚴(yán)禁接入外網(wǎng)線路，包括無線上網(wǎng)卡。除運行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進行其他用途。

四、計算機擺放要通風(fēng)、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的運行狀態(tài)。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)計算機的管護，指定專人負(fù)責(zé)管理和操作，嚴(yán)禁不相關(guān)人員操作、使用計算機。

五、各部門要做好網(wǎng)絡(luò)防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò)故障，要追究有關(guān)人員責(zé)任。

六、未經(jīng)批準(zhǔn)不得為任何無關(guān)單位或個人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴(yán)禁在微機上進行與各項業(yè)務(wù)無關(guān)的其他操作。

七、各部門、各科室必須按照事先規(guī)定的權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源，禁止私自更改系統(tǒng)設(shè)置、亂設(shè)亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò)資源正常分配的使用，嚴(yán)禁非法訪問或使用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門的計算機。

八、相關(guān)軟件及其計算機使用人應(yīng)熟悉自己所負(fù)責(zé)的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇6

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。

病房感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。

門診、急診感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。

3、病人用的所有用物都要進行相應(yīng)的處理。

4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。

5、建立日常清潔制度。

6、各診室要有流動水洗手設(shè)備。

7、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。

8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。

10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

11、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

12、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進行終末消毒，以便應(yīng)急。

13、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇7

為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務(wù)。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)》、《中華人民共和國勞動合同法》，結(jié)合我院實際，特制定本制度：

一、工作制度

上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋(B超室人員除外)、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。

二、考勤制度

1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

2、病事假兩天以內(nèi)(包括兩天)扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30%，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50%，兩天以上者給與辭退。

3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。

4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。

注：凡加班者必須由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可，否則無效。

三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

(一)、診療制度

1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。

3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。

6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

(二)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、全程導(dǎo)診制：為患者進行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

2、首問負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐

心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。

3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復(fù)情況，對其進行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。

四、請銷假制度

員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)

五、會議制度

1、院例會

每周一次，定于每周五下午，各科室負(fù)責(zé)人參加?？偨Y(jié)上周工作，同時布置下周工作。

2、全院職工會

每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加?？偨Y(jié)上月工作，同時布置下月工作。

六、提成制度

全年每月經(jīng)濟基本任務(wù)為23萬元(毛收入，其中含中西科

1元)，完成基礎(chǔ)任務(wù)數(shù)，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成(醫(yī)院得80%;全院員工得20%)，參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數(shù)計算提成(效益工資)，提成以次年10月前計算發(fā)放。所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。

七、科室負(fù)責(zé)人獎懲制度

所有科室負(fù)責(zé)人每季度進行考核、考核不合格者，隨時調(diào)整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。

八、休假制度

1、日常休假

所有醫(yī)務(wù)人員每人每月在出勤滿24天的前提下，可以正常休假兩天。14天至23天者，可享受休假一天;14天以下者，不享受休假天。

2、法定節(jié)假日休假

按照國家所規(guī)定的節(jié)日休假11天。具體休法：(清明節(jié)1天、五一節(jié)1天、端午節(jié)1天、中秋節(jié)1天、十月一3天、元旦1天、春節(jié)3天)。春節(jié)留守值班人員每人發(fā)放人民幣200元，節(jié)后補休3天。每人每個假日均應(yīng)在本月內(nèi)輪流休完，不得攢在一起休。沒法輪休的人員，按本人日工資金額乘天數(shù)補給工資。其它法定假日，如醫(yī)院工作需要加班者，每天發(fā)放加班費50元。

3、其它休假

(1)婚、喪假：婚假3天;喪假(夫妻雙方父母亡故、夫妻中的對方亡故、子女亡故)三天。另根據(jù)路程遠(yuǎn)近適當(dāng)給予路程假。在規(guī)定的天數(shù)內(nèi)享受基本工資。;不享受效益工資。

(2)產(chǎn)假：員工產(chǎn)假為30天，休假期間發(fā)給500元的生活補助費，不享受基本工資和效益工資。

(3)哺乳假：女員工哺乳期間內(nèi)上班，每天有一小時哺乳時間(至嬰兒一周歲)，視同出勤，可與主管領(lǐng)導(dǎo)商議將哺乳時間定為固定地推遲上班或提前下班。

九、聘用、解聘、辭職制度

員工試用期滿，經(jīng)考核合格的，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職，必須提前一個月申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開。否則一切責(zé)任自負(fù)。

十、收費優(yōu)惠制度

本院職工及后勤人員家屬在本院治療時，可享受一定的優(yōu)惠待遇，治療費優(yōu)惠50%，藥費優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。凡屬本院職工親屬來我院就診，手術(shù)費、治療費優(yōu)惠20%，藥費優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。但必須由蔡院長簽字后方能生效，其他人員簽字一律無效。

十一、獎懲制度

醫(yī)院制定獎懲制度的目的：

為了嚴(yán)明紀(jì)律、獎勵先進、處罰落后、調(diào)動員工的積極性、提高工作效益和經(jīng)濟效益，特制定本制度。

(一)、獎勵部分

1、對工作中成績突出，積極開展新業(yè)務(wù)，在臨床實踐中受到病人表揚的(收到錦旗或表揚信)給與獎勵50～200元。

2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。

3、避免醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯發(fā)生的主要成員(上報事情經(jīng)過)，情況屬實的獎勵50～200元。

4、凡介紹病人來我院治療，經(jīng)查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。

5、凡在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。

6、及時發(fā)現(xiàn)和制止事故苗子和嚴(yán)重差錯可給予50-100元獎勵。

7、合理化建議經(jīng)采納并取得良好效益者或?qū)︶t(yī)院建設(shè)有突出貢獻，年終給予一定金額的紅包獎勵。

(二)、處罰部分

1、曠工一天扣發(fā)當(dāng)月獎金，當(dāng)月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當(dāng)月獎金外，還要扣發(fā)當(dāng)月工資的30%。

2、凡以醫(yī)謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經(jīng)辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。

3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。

4、凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了罰收取現(xiàn)金外，給當(dāng)事人10倍的罰款，并扣發(fā)當(dāng)月的獎金。

5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)月獎金。

6、凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴(yán)重的辭退。

7、收費人員因工作馬虎，缺乏責(zé)任心，收費、劃價、結(jié)算出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，視不同情節(jié)扣罰責(zé)任人50—100元。如漏收費用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。

8、無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。

9、不愛護醫(yī)院公共財產(chǎn)，造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。

10、各科室、部門的設(shè)備、物資、材料不得私自外借，違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金。

以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：

1、工作時間著裝不整、化濃妝、披頭散發(fā)，未到下班時間提前脫工作服者。

2、工作時間吃零食者，非加班人員或值班人員將飯盒帶入診室吃飯者。

3、操作時不戴口罩、帽子，工作時間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。

4、值班下班未打掃衛(wèi)生、空調(diào)未關(guān)、紫外線燈未關(guān)、門未鎖好者。

5、未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意私自調(diào)班未造成后果者。

6、交接班藥品、器械交接不清，未作交接記錄者。

以下每違反一條罰款20元，在每月的獎金中扣除：

1、執(zhí)行醫(yī)囑有誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑，未造成后果者。

2、醫(yī)療器械、備用物品丟失，由當(dāng)班人員按價賠償后，罰款20元。

3、通知參加院及科室內(nèi)活動或?qū)W習(xí)，無故不來、不請假者。

4、治療、處置時間接聽電話，發(fā)信息、戴聽MP3者。

5、工作時間脫崗、串崗、聚崗，看非業(yè)務(wù)雜志、玩游戲者。

6、出入手術(shù)室未換鞋者。手術(shù)期間未戴口罩、帽子者。 以下每違反一條罰款50元，在每月的獎金中扣除：

1、責(zé)任心不強，解釋不到位，未造成后果、病人投訴者。

2、溝通不到位，與病人及家屬發(fā)生爭吵者。

3、巡視不及時，造成藥物外滲或針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)者。

4、無菌包過期，未發(fā)現(xiàn)者。

5、術(shù)后記錄與病情不相符者。

6、因查對制度不嚴(yán)或違反無菌操作規(guī)程，未造成后果者。

7、門診、病房醫(yī)生、護理人員，藥房、收費人員，以及報賬人員違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定而造成醫(yī)院被罰的款，按10%扣發(fā)有關(guān)人員的工資。

以下情況除從工資(提成)中按比例扣除該由個人承擔(dān)的經(jīng)濟損失后，予以解聘：

1、病人投訴，造成后果者。

2、散布謠言，損害醫(yī)院聲譽或影響醫(yī)院形象者。

3、發(fā)生醫(yī)療糾紛，給病人提供資料者。

4、挑動是非、破壞團結(jié)、損害他人名譽或領(lǐng)導(dǎo)威信，影響惡劣的。工作中拉幫結(jié)伙，造成科室人員不團結(jié)者。

5、打架斗毆，甚至卷進來其他社會人員參與，影響、干擾醫(yī)院的正常工作秩序和醫(yī)院正常管理。

6、執(zhí)行醫(yī)囑有誤，漏執(zhí)行醫(yī)囑造成后果者。

7、責(zé)任心不強，解釋不到位，造成后果者。

8、違反無菌操作規(guī)程及查對制度，造成后果者。

9、工作中不服從安排、調(diào)動和指揮或無理取鬧，影響正常工作者。

本規(guī)定從宣布之日起執(zhí)行。