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  • 申請書范文

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    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書

    | 雷昕

    在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會,我們會經(jīng)常使用申請書,在寫作上,申請書也具有一定的格式。寫申請書時理由總是不夠充分?下面是小編給大家分享的簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書,希望對大家能有所幫助。

    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書篇1

    __交警支(大、中)隊:

    我叫__,男、__歲,?。篲_。

    今年x月x日x時x分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:1、__;2、__(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復(fù),特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

    申請內(nèi)容:

    1、__傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計算)。

    2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

    申請人:

    日期:

    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書篇2

    ________市人民法院:

    你院受理的原告________侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告____對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1________2____________3__________

    在此,被告______請求法院委托__________________________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

    此致

    ______市人民法院

    申請人:

    年月日

    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書篇3

    __市__區(qū)人民法院:

    申請人:__

    申請事項

    一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定;

    二、對申請人誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定,南方有的地區(qū)有鑒定的)

    事實與理由

    訴一案,經(jīng)住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折,傷情比較嚴(yán)重。申請人至今活動很困難。從20__年X月__日事故發(fā)生以來,申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護(hù)理。故申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對請求事項給予鑒定,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

    此致

    敬禮

    申請人:__

    20__年6月15日

    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書篇4

    一、先到(市)縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認(rèn)定表,并詳細(xì)填寫表格,其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。

    二、因工傷申請勞動能力鑒定的,應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請:

    (一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的',應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;

    (二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請;

    (三)申請舊傷復(fù)發(fā)鑒定的,應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。

    三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的,按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。

    四、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

    被鑒定人或其近親屬提出申請的,被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;

    用人單位單獨(dú)申請的,被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

    受傷嚴(yán)重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果,傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。

    此致

    敬禮

    申請人:

    日期:

    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書篇5

    申請人:______有限公司,公司地址:_________。

    申請事項:

    申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

    事實和理由:

    原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

    根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20__),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

    此致

    敬禮

    申請人:___

    20__年__月__日

    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書篇6

    交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫):

    我叫,男、__歲,住:。

    今年x月x日x時x分許,我在__街__處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:1、;2、(按醫(yī)院診斷書書寫),通過天治療,現(xiàn)在__處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復(fù),特向交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

    申請內(nèi)容:1、傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計算)。

    2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

    申請人:(本人親筆簽名)

    x年x月x日

    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書篇7

    申請人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

    監(jiān)護(hù)人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

    被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

    申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由

    20__年__日__日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

    此致

    濱州市濱城區(qū)人民法院

    申請人:__監(jiān)護(hù)人:__

    二0__年__月__日

    簡短傷殘醫(yī)療鑒定申請書篇8

    __交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫):

    我叫___,男、__歲,住:_________。

    今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:1、____;2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復(fù),特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

    申請內(nèi)容:1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計算)。

    2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

    申請人:___(本人親筆簽名)

    ____年_月_日

    201714