勞動合同申請書模板
勞動合同是勞動者與用人單位確立勞動關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。建立勞動關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動合同。下面是小編為大家整理的勞動合同申請書模板,如果大家喜歡可以分享給身邊的朋友。
勞動合同申請書模板篇1
根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方平等自愿、協(xié)商一致簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。
第一條合同雙方:
甲方:
負(fù)責(zé)人:
單位:
聯(lián)系方式:
乙方:
性別:
居民身份證號碼:
家庭住址:
聯(lián)系方式:
(以上內(nèi)容請仔細(xì)填寫,一方依上述方式將變更或解除本合同的相關(guān)信息通知另方,為合同告知、送達(dá)。如一方變更上述聯(lián)系方式,請予以書面形式告知另一方,否則視為合法告知、送達(dá))。
第二條 本合同期限不固定,以雙方實(shí)際用工時間靈活確定,自 年 月 日起生效。試用期為 個月。
第三條 根據(jù)甲方工作需要,乙方同意從事崗位(工種)工作。
第四條 乙方按照甲方要求按時完成甲方規(guī)定的工作任務(wù),達(dá)到甲方規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
第五條 乙方的工作地點(diǎn)為蚌埠市。
第六條 甲方按照國家規(guī)定采取相應(yīng)的安全和職業(yè)危害防護(hù)措施,提供符合國家規(guī)定的勞動條件、勞動保護(hù)用品。
第七條 乙方要提高安全意識和職業(yè)技能水平,嚴(yán)格遵守勞動安全衛(wèi)生制度和安全操作規(guī)程。
乙方違反勞動安全衛(wèi)生制度和安全操作規(guī)程造成事故的,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第八條 甲方安排乙方從事特種作業(yè)工作崗位的,乙方應(yīng)持證上崗。
第九條 乙方完成本合同約定的工作任務(wù)后,甲方以貨幣形式向乙方支付勞動報酬,勞動報酬(含雙休加班費(fèi))為月/元。
第十條 甲方支付給乙方的勞動報酬中已包含但不限于甲方為乙方繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)、失業(yè)保險。
乙方依照國家和地方有關(guān)規(guī)定以自由職業(yè)者身份參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險。甲方根據(jù)自身情況和乙方的工作表現(xiàn),為乙方辦理意外傷害保險,乙方在合同期內(nèi)享受此保險待遇。
第十一條 乙方應(yīng)遵守職業(yè)道德和甲方的各項規(guī)章制度,愛護(hù)甲方財產(chǎn)。乙方違反勞動紀(jì)律,甲方可隨時終止本合同。
第十二條 甲乙雙方中任何一方都可以隨時終止本合同。乙方終止合同前應(yīng)提前一周通知甲方,以便甲方做好崗位工作銜接。
第十三條 本合同終止,甲方不向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
第十四條 雙方約定的其它事項:
第十五條 因履行本合同發(fā)生的勞動爭議,當(dāng)事人可以來根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定向本合同履行地(蚌埠市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū))勞動爭議仲裁委員會申請仲裁、向人民法院提起訴訟。
第十六條 本合同未盡事宜按國家、所在地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十七條 本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章)
法定代表人
簽訂日期:
乙方(簽名)
勞動合同申請書模板篇2
甲方(用人單位)名稱:
乙方:(勞動者)姓名:
法定代表人:
性別:
出生年月:
民族:
所有制性質(zhì):
文化程度:
地址:
居民身份證號碼:
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》以及有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的規(guī)定,經(jīng)雙方平等協(xié)商,乙方為甲方城鎮(zhèn)(農(nóng)民)合同制職工,并訂立本合同。
(一)本合同為有固定期限的勞動合同。合同期從 年 月 日起至 年 月 日止。其中熟練期(培訓(xùn)期、見習(xí)期)從 年 月 日起至年 月 日止;試用期從 年 月 日起至 年 月 日止。
(二)本合同為無固定期限的勞動合同。合同期從年月日起至法定或約定的解除(終止)合同的條件出現(xiàn)時止。其中熟練期(培訓(xùn)期、見習(xí)期)從 年 月 日起至年 月 日止;試用期從 年 月 日起至 年 月 日止。
(三)本合同為以完成一定工作為期限的勞動合同。合同期從之日起至之日止(起訖時間必須明確具體)。其中熟練期(培訓(xùn)期、見習(xí)期)從 年 月 日起至 年 月 日止;試用期從 年 月 日起至 年 月 日止。
乙方同意按甲方生產(chǎn)(工作)需要,在崗位(工種)工作,完成該崗位(工種)所承擔(dān)的各項工作內(nèi)容。
甲乙雙方都必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)工作時間、生產(chǎn)安全、勞動保護(hù)、衛(wèi)生健康等規(guī)定。甲方應(yīng)為乙方提供符合規(guī)定的勞動保護(hù)設(shè)施、勞動防護(hù)用品及其他勞動保護(hù)條件。乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。
乙方熟練期(培訓(xùn)期、見習(xí)期、試用期)間的月工資為 元;熟練期(培訓(xùn)期、見習(xí)期、試用期)滿的定級工資為 元。乙方月工資為 元。工資發(fā)放日為每月 日,甲方不得無故拖欠。乙方工資的增減,獎金、津貼、補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資的發(fā)放,以及特殊情況下的工資支付等,均按相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策以及甲方依法制定的規(guī)章制度執(zhí)行。
甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和政策。甲方應(yīng)依法制定各項具體的內(nèi)部管理制度。乙方應(yīng)服從甲方的管理。
(一)具有下列情形之一,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,可以變更本合同的相關(guān)內(nèi)容:
1、本合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本合同無法履行的;
2、乙方不能從事或者不能勝任原崗位(工種)工作的。
(二)乙方具有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同:
1、在試用期間被證明不符合錄用條件的;’
2、嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或者甲方規(guī)章制度的;
3、嚴(yán)重失職,營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;
4、被依法追究刑事責(zé)任的。
(三)具有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同,但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知乙方本人:
1、乙方患病或非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的;
2、乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;
3、乙方不能從事或者不能勝任原崗位(工種)工作,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商又不能就變更本合同達(dá)成協(xié)議的;
4、本合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本合同無法履行,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商不能就變更本合同達(dá)成協(xié)議的。
(四)甲方瀕臨破產(chǎn)進(jìn)行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴(yán)重困難,達(dá)到政府規(guī)定的嚴(yán)重困難企業(yè)標(biāo)準(zhǔn),確需裁減人員的,應(yīng)當(dāng)提前三十日向工會或者全體職工說明情況;聽取工會或者職工的意見,,并以書面形式向勞動行政部門報告后,可以解除勞動合同。
(五)乙方具有下列情形之一的,甲方不得依據(jù)本條第(三)、(四)款的規(guī)定解除勞動合同:
1、患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被勞動鑒定委員會確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動能力的;
2、患病或者負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
3、女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的。
(六)有下列情形之一的,乙方可以隨時通知甲方解除本合同:
1、在試用期內(nèi)的;
2、甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動的;
3、甲方未按照本合同約定支付勞動報酬的;
4、經(jīng)國家有關(guān)部門確認(rèn),甲方勞動安全衛(wèi)生條件惡劣、嚴(yán)重危害乙方人身安全和身體健康的;
(七)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,本合同可以解除;
(八)本合同期滿或者甲乙雙方約定的本合同終止條件出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)即行終止。由于生產(chǎn)(工作)需要,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以續(xù)訂勞動合同。
(一)甲乙雙方依法參加社會保險,按期足額繳納養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金、醫(yī)療保險基金和生育保險基金。乙方個人繳納部分,由甲方在其工資中代為扣繳;
(二)乙方的公休假、午休假、探親假、婚喪假、女工孕期、產(chǎn)期.哺乳期待遇以及解除和終止勞動合同時乙方生活補(bǔ)助費(fèi)(經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金)、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的發(fā)放等,均按有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策以及甲方依法制定的規(guī)定執(zhí)行;
(三)乙方患職業(yè)病或因工負(fù)傷的待遇.因工或因病死亡的喪葬費(fèi)、一次性撫恤費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)等均按有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策執(zhí)行;
(四)乙方患病或負(fù)傷的醫(yī)療期及其待遇、乙方供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療待遇等按法律、法規(guī)、規(guī)章、政策和甲方依法制定的規(guī)定執(zhí)行。
(一)由于甲乙任何一方的過錯造成本合同不能履行或者不能完全履行的,由有過錯的一方承擔(dān)法律責(zé)任;如屬雙方過錯,根據(jù)實(shí)際情況,由雙方分別承擔(dān)各自的法律責(zé)任;
(二)因不可抗力造成本合同不能履行的,可以不承擔(dān)法律責(zé)任;
(三)甲乙任何一方違反本合同,給對方造成經(jīng)濟(jì)損失的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)后果和責(zé)任大小,向?qū)Ψ街Ц顿r償金。
九、乙方在職期間(含轉(zhuǎn)崗),由甲方出資進(jìn)行職業(yè)技術(shù)培訓(xùn),當(dāng)乙方在甲方未滿約定服務(wù)年限解除本合同時,甲方可以按照實(shí)際支付的培訓(xùn)費(fèi)(包括培訓(xùn)期間的工資)計收賠償金,其標(biāo)準(zhǔn)為每服務(wù)一年遞減實(shí)際支付的培訓(xùn)費(fèi)總額的 %。
十、雙方需要約定的其他事項:
十一、本合同條款與法律、法規(guī)、規(guī)章、政策和甲方依法制定的規(guī)章制度相抵觸的,以及本合同未盡事宜,均按法律、法規(guī)、規(guī)章、政策和甲方依法制定的規(guī)章制度執(zhí)行。
十二、本合同依法訂立后,雙方必須嚴(yán)格履行。
十三、本合同履行中發(fā)生勞動爭議,甲乙雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商的,可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解,調(diào)解不成的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙任何一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的,可以向人民法院起訴。
十四、本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,鑒證機(jī)關(guān)存檔一份。
甲方(蓋章):
鑒證機(jī)關(guān)(蓋章):
鑒證編碼:
乙方(簽名):
鑒證人員(蓋章):
合同訂立日期:
鑒證日期:
勞動合同申請書模板篇3
北京市勞動和社會保障局監(jiān)制
甲方________________________法定代表人___________
注冊地址_________________________________________
乙方_____性別_____居民身份證號___________________
出生日期_____年_____月_____日
在甲方工作起始時間_____年_____月_____日
家庭住址_________________________________________
郵政編碼________________________
戶口所在地_____省(市)_____區(qū)(縣)______街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致,自愿簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款,勞動合同書字體。
一、勞動合同期限
第一條 本合同為_____________________期限勞動合同。
本合同于_____年_____月_____日生效,其中試用期至_____年_____月_____日止。
本合同于____________________________________終止。
二、工作內(nèi)容
第二條 乙方同意根據(jù)甲方工作需要,擔(dān)任____________________________________崗位(工種)工作。
第三條 乙方工作應(yīng)達(dá)到____________________________標(biāo)準(zhǔn),合同范本《勞動合同書字體》。
三、勞動保護(hù)和勞動條件
第四條 甲方安排乙方執(zhí)行________________工時制度。
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)工時制的,乙方每日工作時間8小時,每周工作40小時。
執(zhí)行綜合計算工時工作制的,乙方平均每天工作時間不超過8小時,平均每周工作不超過40小時。
執(zhí)行不定時工作制的,在保證完成甲方工作任務(wù)情況下,乙方自行安排工作和休息時間。
第五條 甲方安排乙方加班,應(yīng)符合法律、法規(guī)的規(guī)定。甲方安排乙方延長工作時間,應(yīng)支付不低于工資的150%的工資報酬;甲方安排乙方休息日工作又不能安排補(bǔ)休的,應(yīng)支付不低于工資200%的工資報酬。甲方安排乙方法定休假日工作的,應(yīng)支付不低于工資的300%的工資報酬。
乙方加班工資基數(shù)為每日________元或按_____________執(zhí)行。
第六條 甲方為乙方提供必要的勞動條件和勞動工具,建立健全生產(chǎn)工藝流程,制定操作規(guī)程、工作范圍和勞動安全衛(wèi)生制度。
第七條 甲方負(fù)責(zé)對乙方進(jìn)行職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動安全、勞動紀(jì)律和甲方規(guī)章制度的教育。
四、勞動報酬
第八條 甲方每月______日前以貨幣形式支付乙方工資,月工資為_____元或按___________執(zhí)行。乙方在試
用期間的工資_____________________________。甲乙雙方對工資的其他約定_________________________
_____________________________________________________。
第九條 甲方生產(chǎn)工作任務(wù)不足使乙方待工的,甲方支付乙方的月生活費(fèi)為______元或按________執(zhí)行。
五、保險福利待遇
第十條 甲乙雙方按國家和北京市的規(guī)定參加社會保險。甲方為乙方辦理有關(guān)社會保險手續(xù)。
第十一條 乙方患病或非因工負(fù)傷的醫(yī)療待遇按國家、北京市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。甲方按____________支付乙方病假工資。
第十二條 乙方患職業(yè)病或因工負(fù)傷的待遇按國家和北京市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
勞動合同申請書模板篇4
甲方(用人單位) 乙方(勞動者) 單 位 名 稱:_________________ 姓 名:_______________
電 話: _________________ 電 話:_________________
地址: _________________ 地 址:_________________
身份證號碼:_________________ 身份證號碼: _________________
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定,_________________婚紗(以下簡稱:甲方)與________________(以下簡稱乙方),按照平等自愿,協(xié)商一致的原則,訂立本勞動合同,共同遵守。
一:勞動合同期限
本勞動合同期限自______年______月______日起至______年______月______日止。
二:工作內(nèi)容:
乙方同意按照甲方的生產(chǎn)工作需要在________________婚紗攝影工作,具體工作內(nèi)容和要求是:負(fù)責(zé)甲方攝影部技術(shù)及管理工作和日常客片拍攝任務(wù)。擔(dān)任_________________職務(wù)。
三:工作時間和休假:
(一)乙方每月應(yīng)享有月公休假_____天,春節(jié)年假_____,在公休假期間甲方不得扣除乙方公休假工資。
(二)甲方由于生產(chǎn)經(jīng)營的需要并與勞動者協(xié)商后,或出現(xiàn)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的,可以依法延長工作時間。
四:勞動報酬
(一)甲方根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營的特點(diǎn)和乙方的崗位,確定對乙方實(shí)行月薪制度,乙方工資按照低薪加提成方式計算,乙方月工資底薪__________元,提成按后期______ %提取。
(二)甲方因業(yè)務(wù)萎縮時有權(quán)終止本合同,并提前一個月通知乙方,合同終止時,甲方增發(fā)乙方一個月的工資,乙方主動提出解除本合同時,須提前20個工作日以書面形式通知甲方,調(diào)離時,且甲方不予增發(fā)一個月工資,但甲方必須結(jié)清乙方工資及提成。
(四)甲方應(yīng)以貨幣形式按月支付乙方工資。
五:勞動紀(jì)律
(一)甲方依法建立和完善規(guī)章制度
(二)甲乙雙方必須遵守法律法規(guī)和甲方依法制定的規(guī)章制度
(三)甲方遵守法律法規(guī)和規(guī)章制度對乙方進(jìn)行獎懲。
六:勞動合同的變更、解除、終止
(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致的甲乙可以解除勞動合同。
(二)乙方有以下情形之一的,甲方有權(quán)解除勞動合同:
1 嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或者甲方依法制定的規(guī)章制度的;
2嚴(yán)重失職,營私舞弊、對甲方利益造成重大責(zé)任的;
3被開除、除名、勞動教養(yǎng)和依法追究刑事責(zé)任的。
(三)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同,但應(yīng)當(dāng)提前15個工作日書面通知乙方:
1因患病或非因公事故受傷和其他重大原因,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作,也不能從事由甲方另行安排的工作的;
2本勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使勞動者無法履行勞動,經(jīng)過甲乙雙方協(xié)商不能就變更勞動合同內(nèi)容達(dá)成協(xié)議的。
(四) 乙方解除勞動合同,應(yīng)當(dāng)提前20個工作日以書面形式通知甲方,但是有下列情形之一,可以隨時通知甲方解除勞動合同:
1在試用期內(nèi)的;
2甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動的 3甲方未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的;
(五)乙方在下列情況之一的,甲方不得解除勞動合同
1患職業(yè)病或者因公負(fù)傷的;
2患病或者負(fù)傷、在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
3法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(六)本勞動合同期滿或者甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn),勞動合同終止。
七:甲乙雙方協(xié)商約定的其他內(nèi)容:
(一) 乙方泄露或盜取或私用甲方商業(yè)機(jī)密,造成甲方業(yè)務(wù)影響或者經(jīng)濟(jì)損失時,甲方有權(quán)無條件開除乙方,并不負(fù)擔(dān)任何遣散費(fèi)。
(二)甲、乙雙方在簽約期內(nèi),乙方要求提前解除合同應(yīng)以甲方公司章程管理制度以及入職時所簽立的各項保證書執(zhí)行,依照乙方個人職務(wù)之不同,最少應(yīng)該提前30日內(nèi)以書面形式通知甲方,否則甲方有權(quán)對乙方的方式有合法的罰款權(quán)力,執(zhí)行甲方公司管理章程制度總發(fā)的實(shí)施事項。
(三) 簽約期中,乙方擅自到本市與甲方有相關(guān)業(yè)務(wù)、同行同類以及有相關(guān)業(yè)務(wù)競爭關(guān)系的單位工作時,乙方需要賠償甲方的損失。
(四) 甲、乙雙方所簽立的保密責(zé)任書、法律責(zé)任書簽訂書以及本合同內(nèi)各項規(guī)范事宜,甲、乙雙方皆屬認(rèn)同,毫無任何異議。
(五) 如乙方辭職或者被解雇在一年之內(nèi)不允許在本地從事相關(guān)行業(yè)工作。 甲、乙雙方就履行本合同所發(fā)生一切爭執(zhí),同意以所在地勞動仲裁委員會為第一審理機(jī)關(guān)。
本合同一式兩份甲乙雙方各一份
甲方: (簽章)
簽約法人: (簽字)
乙方(姓名): (簽字)
勞動合同申請書模板篇5
甲方:____________________________________
乙方:____________________________________
根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方平等自愿,協(xié)商一致,共同簽訂并履行本合同所列條款。
一、勞動合同期限
本合同期限為____年,自______年____月____日起至______年____月____日止。
二、勞動報酬
甲方每月支付乙方工資,月工資為______元,與次月_____日前發(fā)放(預(yù)留第1月工資,在合同解除時結(jié)算)
三、管理制度
1、自覺遵守店規(guī)店紀(jì),要講文明、講禮貌,要積極進(jìn)取,愛崗敬業(yè)。
2、要著店裝上崗,要儀表端莊,舉止大方,規(guī)范用語,文明服務(wù),禮貌待客。
3、工作時間不準(zhǔn)離崗,有事必須請假。
4、在工作之余發(fā)生意外傷害后果自負(fù),夜不歸宿或發(fā)生違法行為本店概不負(fù)責(zé)。
四、衛(wèi)生制度
1、公用餐具應(yīng)每日清洗,餐具表面必須光潔、無油漬、無水漬、無異味。
2、服務(wù)員每天要按程序、按規(guī)定和要求清理餐廳衛(wèi)生,要認(rèn)真細(xì)致,管理好餐廳的物品。
五、考勤制度
1、員工必須嚴(yán)格遵守上下班時間,不得遲到、早退。
2、請假1天扣除當(dāng)日全額工資,曠工1天扣除3日全額工資。
六、獎罰條例
1、上班遲到、早退(每次扣除10元)
2、對份內(nèi)的工作出現(xiàn)拖延、不予理采、粗心大意,造成損失者(每次扣除20元)
3、員工之間發(fā)生打架斗毆事件,每人扣除200元,后果自負(fù)。
4、對于工作突出的員工,年底給予獎勵。
七、勞動合同的變更、解除和終止
1、雙方若有一方要求解除勞動合同,應(yīng)提前30日通知另一方。
2、如合同期未滿,乙方自行解除合同,甲方將不予發(fā)放當(dāng)月15天工資。
八、其它事項
本合同自甲乙雙方簽字之日起生效,本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)_________乙方(公章)_________
法定代表人(簽字)_________法定代表人(簽字)_________
_________年____月____日_________年____月____日